圚宅勀務䞭、コヌヒヌを萜ずしおやけどを負いたした。この堎合劎灜保険は適甚されたすか

配信日: 2024.04.18 曎新日: 2025.07.01
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圚宅勀務䞭、コヌヒヌを萜ずしおやけどを負いたした。この堎合劎灜保険は適甚されたすか
コロナ犍のずきに広たった圚宅勀務は、その埌も働き方の1぀ずしお瀟䌚に定着しおいたす。ずころで、圚宅勀務䞭の負傷に察しおは、どのような保険が適甚されるのでしょうか。
 
䌚瀟などに出勀䞭の負傷に察しおは劎灜保険が適甚されたすが、圚宅勀務䞭にコヌヒヌを萜ずしおやけどを負った堎合も同じなのでしょうか。劎灜保険の仕組みなどずずもに解説したす。
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劎灜保険ずは

劎灜保険は、業務䞊や通勀時に起きた劎働者の傷病に察しお、必芁な保険絊付補償を行う囜の制床です。治療費などの絊付ずずもに、劎働者の瀟䌚埩垰の促進に関する事業も行いたす。では、劎灜保険はどのような人が察象で、どのような絊付が受けられるのでしょうか。
 

・劎灜保険の察象者ずは

劎灜保険は、非正芏雇甚の人も含めたすべおの劎働者が察象になりたす。なお、劎灜保険は原則1人でも劎働者を䜿甚するすべおの事業に適甚され、保険料は党額事業䞻が負担したす。この堎合の劎働者ずは、事業に䜿甚されお賃金が支払われおいる人のこずで、雇甚圢態はもちろん、職皮も関係ありたせん。
 

・絊付の皮類

劎灜保険の絊付には、療逊、䌑業、障害、介護、遺族、傷病、葬祭、二次健康蚺断、瀟䌚埩垰促進ずいった皮類がありたす。それぞれ、支絊額や支絊芁件は異なりたす。
 

劎灜保険はどのような堎合の「負傷」に絊付されるのか

劎灜保険は、事業䞻の管理・支配䞋にあるずきの業務による「負傷」に察しお絊付されたす。このように、業務ず負傷ずの間に䜕らかの因果関係があるこずを「業務䞊」ずいいたす。
 
ただし、事業䞻の支配䞋にある堎合でも、劎働者の私的な行為や故意、個人的恚みによる第䞉者からの暎行、灜害などによる負傷は絊付の察象倖です。では、具䜓的にどのような堎合の負傷に察しお絊付されるのでしょうか。4぀のケヌスをみおいきたしょう。
 

・通勀䞭の負傷

通勀䞭の負傷に察しおも絊付されたすが、その堎合は「劎働者灜害補償保険法」の第䞃条第2項に芏定されおいる「通勀の芁件」を満たしおいなければ認められたせん。
 
同法による通勀ずは、「䞀 䜏居ず就業堎所の埀埩」「二 厚生劎働省什で定める就業の堎所から他の就業の堎所ぞの移動」「䞉 第䞀号に掲げる埀埩に先行し、又は埌続する䜏居間の移動」の3぀です。
 
「通勀の芁件」を満たすためには、これら埀埩ず移動を、業務の性質を有せずに合理的な経路ず方法で行うこずずされおいたす。たた、移動の経路を逞脱・䞭断した堎合、その間やその埌の移動は通勀になりたせん。
 

・䌑憩時間䞭の負傷

䌑憩は私的な行為のため、䌑憩時間䞭の負傷は絊付の察象倖です。ただし、事業所の斜蚭や蚭備、管理状況が原因で負傷した堎合は絊付の察象になりたす。
 

・生理的行為䞭の負傷

トむレのような生理的行為䞭の負傷は、事業䞻の支配䞋による業務の付随行為ずしお絊付の察象です。
 

・圚宅勀務䞭の負傷

事業䞻の支配䞋にある圚宅勀務䞭の負傷であれば、絊付の察象になりたす。圚宅勀務䞭は事業䞻の管理䞋ではありたせんが、劎働契玄に基づく呜什を受けお業務に埓事しおいる堎合は、支配䞋にあるこずになりたす。
 
そのため、負傷の原因が私的な行為によるものでない限り、䞀般的には劎灜保険の絊付察象になるずいうのが厚生劎働省の芋解です。では、事業䞻の支配䞋にある圚宅勀務䞭に、コヌヒヌを萜ずしおやけどを負った堎合はどうなのでしょうか。
 

「圚宅勀務䞭」にコヌヒヌを萜ずしおやけどを負った堎合は絊付されるのか

業務䞭にコヌヒヌを飲むのは生理的行為の1぀のため、私的な行為には該圓しないず考えられたす。
 
そのため、事業䞻の支配䞋にある圚宅勀務䞭にコヌヒヌを萜ずしおやけどを負った堎合も、劎灜保険の絊付察象になる可胜性がありたす。なお、保険の請求や絊付を行うためには、事業䞻や関係機関がそのずきの状況を正確に把握する必芁がありたす。そのため、負傷時の状況を可胜な限り蚘録しおおくこずが倧切です。
 

劎灜保険の請求は自分で行う必芁がある

圚宅勀務䞭にコヌヒヌを萜ずしおやけどを負った堎合も、劎灜保険の絊付察象になる可胜性がありたす。ただし、この堎合の圚宅勀務は、事業䞻の支配䞋にある業務に限られたす。
 
なお、劎灜保険は原則、劎働者が自分で劎働基準監督眲に請求しなければいけたせん。たた、請求ずずもに、勀務しおいる事業所にも負傷の事実を知らせおおきたしょう。
 

出兞

e-Gov 昭和二十二幎法埋第五十号 劎働者灜害補償保険法 第䞃条
 
執筆者FINANCIAL FIELD線集郚
ファむナンシャルプランナヌ

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