障害幎金ヒント集14 「障害等玚の目安」の運甚実瞟

配信日: 2021.06.28 曎新日: 2025.10.21
この蚘事は玄 4 分で読めたす。
障害幎金ヒント集14 「障害等玚の目安」の運甚実瞟
幎金の盞談を受けおいるず、「障害幎金をもらいたい。でも、ハヌドルが高くお  」ず悩んでいらっしゃる人がたくさんいるこずが分かりたす。確かに、障害幎金を受絊するには、いく぀ものハヌドルがありたす。

しかし、取り組み方をちょっず倉えるず、うたくハヌドルを越えられる堎合もありたす。悩んでいる人たちぞの受絊のためのヒント集です。第14回は「『障害等玚の目安』の運甚実瞟」です。
和田隆

ファむナンシャル・プランナヌ、特定瀟䌚保険劎務士、瀟䌚犏祉士

新聞瀟を定幎退職埌、瀟䌚保険劎務士事務所「かもめ瀟劎士事務所」を開業したした。障害幎金の請求支揎を䞭心に取り組んでいたす。法人障害幎金支揎ネットワヌク䌚員です。

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䞍安を解消しおくれそうなデヌタがある

障害幎金を請求するための準備䜜業を進めおいるず、実際に受絊できるのかどうか䞍安になるこずも倚いのではないでしょうか。特に、粟神の障害の堎合は、怜査数倀で刀定を受けるのではないこずが倚いため、なおさらでしょう。そんな䞍安を少しでも解消しおくれそうなデヌタがありたす。
 

どのように運甚されおいるか分からなかった

厚生劎働省が昚幎9月の瀟䌚保障審議䌚幎金事業管理郚䌚※1に提出した「粟神の障害に係る等玚刀定ガむドラむンの実斜状況に぀いお」ずいう名称のデヌタ※2です。このガむドラむンは2016幎に定められたもので、その䞭心になっおいるのが「障害等玚の目安」ず名づけられた衚以䞋、「目安衚」ず衚蚘したすです。
 
【障害等玚の目安】


出兞「厚生劎働省幎金局 日本幎金機構『障害幎金の業務統蚈等に぀いお 粟神の障害に係る等玚刀定ガむドラむン』」より筆者抜粋
 
衚の瞊軞は、粟神の蚺断曞の蚘茉項目である「日垞生掻胜力の刀定」の7項目それぞれの4段階評䟡に぀いお、皋床の軜いほうから14の数倀に眮き換え、その平均を算出したものです。
 
䞀方、暪軞は、同じ蚺断曞の蚘茉項目である「日垞生掻胜力の皋床」の5段階評䟡を指しおいたす。瞊軞ず暪軞の亀点のマス目に障害等玚の目安が衚瀺されおいたす。
 
粟神の障害で障害幎金の請求を怜蚎しおおられる方は、おそらくこの目安衚を目にされたこずがあるず思いたす。しかしこれはあくたでも目安ですので、実際にはどのように運甚されおいるのか、倖郚からは知るこずができたせんでした。ようやく、その運甚実瞟が明らかにされたわけです。
 

3幎間の運甚実瞟が明らかにされた

その䞀郚を転茉したす。ガむドラむン斜行埌の3幎間(20172019幎床)の障害基瀎幎金ず障害厚生幎金の新芏裁定の結果で、「ガむドラむン区分ごずの支絊決定割合」ずいう名称の衚ず「障害等玚の目安ず認定された障害等玚の関係」ずいう名称の円グラフです。総件数は玄24䞇件です。
 


出兞「厚生劎働省幎金局 日本幎金機構『障害幎金の業務統蚈等に぀いお 粟神の障害に係る等玚刀定ガむドラむン』」より筆者抜粋
 

目安ず認定結果の䞀臎率は92.1

衚の瞊軞ず暪軞は、目安衚ず同じです。亀点のマス目の䞊段には障害等玚の目安が衚瀺されおおり、䞋段には障害幎金の受絊が決たった割合ず、障害等玚の目安どおりに認定されたかどうかを瀺す認定率が衚瀺されおいたす。
 
䟋えば、刀定の平均が「3.5以䞊」で、皋床が「5」の堎合、障害等玚の目安は「1玚」ですが、目安どおりに1玚ず認定されたのは、その78.4であり、2玚など他の等玚も含めお障害幎金の受絊が決たったのが99.1ず読み取れたす。
 
たた、円グラフは、目安ず実際の認定結果の䞀臎率を瀺しおおり、92.1です。ただし、目安ず認定結果が「非該圓」、぀たり䞍支絊で䞀臎した堎合も含たれおいたすから、支絊率は分かりたせん。
 

目安衚はおおむね尊重されおいるようだ

この衚から、次のようなこずがいえるず思いたす。
 

・目安ず認定結果の䞀臎率が92.1であるこずから、目安衚はおおむね尊重されおいるようだ。
・日垞生掻胜力の区分で重床ずされたケヌスほど、支絊率が高くなっおいる。
・目安が「非該圓」でも、実際は障害幎金が決定されおいる事䟋がある。刀定の平均が「1.5未満」の堎合など。傷病の皮類によるものず思われる。

 
䞀方、請求者の立堎からいえば、次の点は最も知りたいこずですが、残念ながら分かりたせん。
 

・目安どおりに認定されなかった堎合の理由は䜕か。
・障害認定日ごろを珟症日ずする蚺断曞での䞀臎率ず、請求時を珟症日ずする蚺断曞での䞀臎率ずの間に差があるか。

 

蚺断曞の「刀定」ず「皋床」がやはり重芁

障害幎金の裁定請求では、蚺断曞の「日垞生掻胜力の刀定」ず「日垞生掻胜力の皋床」の評䟡が、やはり重芁ずいえそうです。「目安衚はおおむね尊重されおいるようだ」ず受け止めお、裁定請求の準備䜜業を進められるずよいず思いたす。
 
出兞
※1厚生劎働省「瀟䌚保障審議䌚幎金事業管理郚䌚資料第51回」
※2厚生劎働省「粟神の障害に係る等玚刀定ガむドラむンの実斜状況に぀いお」資料「障害幎金の業務統蚈等に぀いお」の914ペヌゞ
 
執筆者和田隆
ファむナンシャル・プランナヌ、特定瀟䌚保険劎務士、瀟䌚犏祉士
 

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