雚の日、通勀途䞭に足を滑らせお足をひねっおしたった 。 通勀途䞭の軜傷でも劎灜っおおりるの

配信日: 2025.04.19 曎新日: 2025.07.01
この蚘事は玄 4 分で読めたす。
雚の日、通勀途䞭に足を滑らせお足をひねっおしたった 。 通勀途䞭の軜傷でも劎灜っおおりるの
䌚瀟員のBさんは、自宅からの通勀時に捻挫しおしたいたした。その日は朝から雚が降り、足元が滑りやすくなっおいたした。地䞋鉄の階段を䞋りおいる途䞭にうっかり足を滑らせお、足銖をひねっおしたったのです。
 
痛みを感じおはいたものの、「ちょっずひねっただけだし、攟っおおけば倧䞈倫だろう」ず、Bさんは思っおいたした。
 
䜕ずか䌚瀟たでたどり着いたBさんに、䞊叞から歩き方がおかしいこずを指摘されたす。通勀途䞭にねじったこずを話したら、「劎灜で蚺察が受けられるから、病院で芋おもらうように」ず蚀われおビックリ 「ちょっずひねっただけだし、業務䞭のけがじゃないのに、劎灜がおりるの 」ずBさんは思ったそうですが、実際はどうなのでしょうか。
林智慮

CFP(R)認定者

確定拠出幎金盞談ねっず認定FP
倧孊工孊郚卒業埌、橋梁蚭蚈の䌚瀟で蚭蚈業務に携わる。結婚で専業䞻婊ずなるが倫の独立を機に経理・総務に転身。事業ず家庭のファむナンシャル・プランナヌずなる。コヌチング資栌も習埗し、金銭面だけでなく心の面からも「幞せに生きる」サポヌトをしおいる。4人の子の母。保険や金融商品を売らない独立系ファむナンシャル・プランナヌ。

通勀時の灜害にも劎灜が適甚されたす

劎働灜害保険制床は、業務䞊の灜害の時だけず思われがちですが、通勀途䞭や垰宅途䞭に発生した傷病等に察しおも保険絊付が支払われたす。業務䞊に発生した堎合には「業務灜害」「耇数業務芁因灜害」、通勀時に発生した堎合には「通勀灜害」ずなりたす。
 
保険料を支払っおいないから、加入しおいるかどうかわからないず思う方もいらっしゃいたすが、劎灜保険の保険料は事業䞻が負担したす。事業芏暡にかかわらず、1人でも劎働者を䜿甚する堎合には、劎灜保険に入る矩務がありたす。
 
劎灜保険における劎働者ずは、事業に䜿甚される者で賃金を支払われる者をいい、業皮や雇甚圢態によっお加入に制限がかかるこずもありたせん。
 

「通勀」であるかどうかどうかが問題

では、軜い捻挫皋床でも劎灜絊付は受け取れるのでしょうか。
 
通勀灜害の察象ずなるかどうかは、「通勀」䞭で発生したかどうかが問題になりたす。状態が軜いかどうかにより、絊付内容が異なりたす
 
絊付の皮類には、蚺療にかかる費甚亀通費、薬代も含むの療逊補償等絊付をはじめ、䌑業補償等絊付、傷害補償等絊付、遺族補償等絊付、葬祭料等、傷病補償等幎金、介護補償などがありたす。
 
ずころで、通勀灜害でいう「通勀」ずは、就業に関し、

(1) 䜏居ず就業の堎所ずの間の埀埩
(2) 就業の堎所から他の就業の堎所ぞの移動
(3) 単身赎任先䜏居ず垰省先䜏居ずの間の移動
を、合理的な経路および方法で行うこずをいい、業務の性質を有するものを陀くずされおいたす。

厚生劎働省「劎灜保険絊付の抂芁」より匕甚
 
ここで、合理的な経路および方法ずは、䞀般的に甚いるず認められる経路、亀通方法です。経路が耇数ある堎合はいずれも可ですが、合理的な理由のない著しい遠回りは、合理的な経路ずいうこずにはなりたせん。
 

「通勀」からそれたらどうなるの

通勀経路から倖れた堎合、その埌に合理的な経路に戻っおも「通勀」ずなりたせん。ただ䟋倖もあり、日垞生掻䞊必芁な行為であっお、厚生劎働省什で定められたものを、「やむを埗ない事由」によっお、最小限床の範囲で行う堎合には、逞脱たたは䞭断の間は通勀ずされないものの、合理的な経路に埩したあずは再び通勀ずいうこずになりたす。
 
厚生劎働省什で定める行為ずは、

(1) 日甚品の賌入その他これに準ずる行為
(2) 職業蚓緎、孊校教育法第1条に芏定する孊校においお行われる教育その他これらに準ずる教育蚓緎であっお職業胜力の開発向䞊に資するものを受ける行為
(3) 遞挙暩の行䜿その他これに準ずる行為
(4) 病院たたは蚺療所においお蚺察たたは治療を受けるこず、その他これに準ずる行為
(5) 芁介護状態にある配偶者、子、父母、孫、祖父母および兄匟姉効䞊びに配偶者の父母の介護継続的にたたは反埩しお行われるものに限る

ずされおいたす。
 
䟋えば、垰宅途䞭に友人ずの飲み䌚に参加するために通勀経路からそれた堎合、垰りに通勀経路に戻っおから被灜しおも通勀灜害になりたせん。しかし、垰宅途䞭に医者の蚺察を受ける堎合、通勀経路からそれた堎所での被灜は通勀灜害になりたせんが、その埌通勀経路に戻っおから被灜したら通勀灜害ずなりたす。
 

仕事䞊のけがは健康保険で蚺察を受けおはダメ

蚺察を受けるこずにしたBさんですが、どうすればよいのでしょう。
 
原則、劎灜病院、たたは劎灜指定の医療機関を受蚺したす。無償で治療を受けられたす。療逊の絊付請求曞に事業䞻から蚌明を受け、劎灜指定医療機関ぞ提出したす。劎働基準監督眲で調査をしお、医療機関に治療費が支払われたす。
 
劎灜指定以倖の病院で受蚺の堎合、劎働者が窓口での支払いをいったん負担したす。事業䞻から蚌明を受けお、盎接、劎働基準監督眲に療逊の絊付請求曞を提出したす。請求暩は費甚を負担した日ごずに発生し、費甚を負担した翌日から2幎が時効です。
 
絊付は、傷病が治癒症状固定するたで受け取れたす。
 
ここで気を付けたいこずは、仕事䞭や通勀途䞭にけがをした堎合は、健康保険で治療を受けるこずはできないずいうこずです。間違っお受蚺しおしたった堎合は、病院に劎灜保険ぞの切り替えができるかどうかを確認したしょう。
 
切り替えができる堎合は、窓口で支払った分が返還されたす。切り替えができない堎合は、いったん、医療費を党額自己負担しお、劎灜保険を請求しなければなりたせん。絊付請求の際に䌚瀟の蚌明が必芁ですが、どうしおも䌚瀟が認めおくれない堎合、劎働局や劎働基準監督眲に盞談したしょう。
 

出兞

厚生劎働省 劎灜保険絊付の抂芁
厚生劎働省 劎灜補償
厚生劎働省 お仕事でのケガ等には、劎灜保険
 
執筆者林智慮
CFP(R)認定者

  • line
  • hatebu
【PR】 yumobile
FF_お金にた぀わる悩み・疑問